Dosis, masa magra y una experiencia colombiana

Leucemia mieloide crónica: ¿empezar con menos dasatinib?

Una revisión sistemática evaluó iniciar dasatinib a 50 mg diarios frente a 100 mg en adultos con leucemia mieloide crónica en fase crónica. La pregunta era si la dosis menor podía conservar la eficacia y mejorar la tolerabilidad.

Solo dos estudios compararon directamente ambas dosis en primera línea. La respuesta molecular mayor a los 12 meses fue similar: riesgo relativo de 1,07, con intervalo de confianza del 95% de 0,92 a 1,24.

Con 50 mg se observaron menos derrames pleurales —RR de 0,20; IC del 95% de 0,08 a 0,50— y menos trombocitopenia —RR de 0,71; IC del 95% de 0,52 a 0,96—.

Los autores concluyen que iniciar con 50 mg podría preservar desenlaces importantes de eficacia y mejorar la tolerabilidad, pero piden estudios prospectivos controlados. Ver estudio.

Es una lectura útil para discutir optimización de dosis. La evidencia comparativa sigue siendo pequeña y una respuesta molecular sin diferencia significativa no demuestra equivalencia. Además, el trabajo estudió la dosis inicial; no responde directamente qué ocurre al reducirla en alguien que ya lleva tiempo tratado.

GLP-1: perder masa magra no cuenta toda la historia del músculo

La pérdida de peso con estos tratamientos ha traído una pregunta habitual: ¿cuánto de lo que se pierde es masa magra y qué significa para la función física?

Una revisión reunió 60 publicaciones, entre ensayos, estudios de práctica real y farmacovigilancia. Incluyó distintos fármacos, también tirzepatida, agonista dual GIP/GLP-1.

Los análisis encontraron una reducción de masa magra o masa libre de grasa, principalmente impulsada por estudios con liraglutida y semaglutida. El hallazgo se mantuvo en los análisis de sensibilidad. No se observaron efectos significativos en los desenlaces óseos o articulares evaluados.

La conclusión de los autores es más matizada que afirmar que estos medicamentos “deterioran el músculo”: la certeza de la evidencia fue baja y los cambios parecían estar relacionados en gran medida con la pérdida de peso. Sigue sin estar claro si se traducen en un deterioro clínicamente relevante de la función muscular o del rendimiento físico. Ver estudio.

La distinción importa en consulta. La composición corporal aporta información, pero estos resultados no bastan para afirmar pérdida de fuerza o discapacidad. Los autores piden más estudios que midan precisamente fuerza, función y desempeño.

VPH en Colombia: una intervención escolar que consiguió más vacunaciones

Superprotegidas combinó un taller para niñas, comunicación con sus cuidadores, mensajes multimedia, un espacio de conversación y recordatorios. El programa se evaluó en un municipio colombiano mediante un ensayo con escuelas como unidad de aleatorización.

Participaron 77 parejas de niña y cuidador, con niñas de 9 a 14 años. Después de la intervención, la vacunación fue del 52,4% en el grupo del programa y del 28,6% en el control: una diferencia de 23,8 puntos porcentuales. El OR fue de 2,75, con intervalo de confianza del 95% de 1,06 a 7,12.

Los autores concluyen que los resultados sugieren que el programa aumentó la vacunación. Como se implementó con recursos existentes, plantean su posible aplicación en entornos escolares similares. Ver estudio.

Es una experiencia local que merece atención porque midió vacunación efectiva. El tamaño pequeño y el intervalo amplio invitan a comprobar cuánto se sostiene el efecto al ampliar el programa. Además, se evaluó el conjunto de acciones: no podemos atribuir el resultado únicamente al taller o a los recordatorios.