Qué nos dice el seguimiento

Leucemia mieloide crónica: ajustar la dosis y seguir mirando

El seguimiento a cinco años de OPTIC aporta una perspectiva más larga sobre ponatinib en leucemia mieloide crónica en fase crónica resistente a otros inhibidores de tirosina quinasa o con la mutación T315I.

El ensayo fase II aleatorizó 283 pacientes a tres dosis iniciales: 45, 30 y 15 mg. En los grupos de 45 y 30 mg, la dosis se reducía a 15 mg al alcanzar la respuesta molecular definida por el protocolo.

A los cinco años, el 60%, 41% y 40% de los pacientes, respectivamente, habían alcanzado niveles de BCR::ABL1 del 1% o inferiores. La supervivencia global superó el 80% en las tres cohortes. También se registraron eventos arteriales oclusivos, con tasas ajustadas por exposición de 4,1, 3,8 y 2,0 pacientes por cada 100 pacientes-año. Ver estudio.

Los autores concluyen que los resultados respaldan el beneficio a largo plazo de ajustar ponatinib según la respuesta en tercera línea, especialmente con T315I. Para hematología, la conversación incluye tanto la respuesta sostenida como el riesgo vascular durante el seguimiento.

Psoriasis: cuánto se mantiene la respuesta con icotrokinra

Los estudios ICONIC-ADVANCE 1 y 2 reunieron a 1.505 adultos con psoriasis en placas moderada a grave. Este análisis sigue hasta un año los resultados de icotrokinra, un péptido oral que bloquea el receptor de interleucina 23.

Entre quienes comenzaron con icotrokinra, las tasas de respuesta se situaron aproximadamente entre el 70% y el 75% durante las semanas 24 a 52, tanto para tener la piel sin lesiones o casi sin lesiones como para alcanzar una reducción de al menos el 90% en el PASI respecto al valor inicial (PASI 90). Cerca de la mitad alcanzó la desaparición completa de las lesiones. Entre quienes habían respondido en la semana 16, alrededor del 85–90% mantuvo esa respuesta al año.

Los autores concluyen que icotrokinra logró una mejoría importante y sostenida de las lesiones y los síntomas. No se detectaron señales de alerta de seguridad hasta la semana 52. Ver estudio.

Un detalle para interpretar estos resultados: el grupo placebo pasó a icotrokinra en la semana 16 y el de deucravacitinib, en la 24. Por eso, los datos al año permiten valorar cuánto se mantiene la respuesta, pero no comparar los tratamientos durante todo ese período.

Cáncer gástrico: MATTERHORN aporta datos de supervivencia global

MATTERHORN ya había mostrado beneficios en supervivencia libre de eventos y respuesta patológica completa. Este análisis responde a otra pregunta importante: qué ocurre con la supervivencia global.

El ensayo fase III aleatorizó a 948 pacientes con adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica resecable a durvalumab o placebo, añadidos al esquema de quimioterapia perioperatoria FLOT.

La supervivencia global mejoró significativamente con durvalumab: hazard ratio de 0,78, con intervalo de confianza del 95% de 0,63 a 0,96. Se registraron seis eventos adversos con desenlace mortal posiblemente relacionados con algún tratamiento del ensayo en el grupo durvalumab, frente a dos en el grupo placebo.

Los autores consideran durvalumab más FLOT una nueva opción de tratamiento estándar para esta población. Ver estudio.

Para oncología, la novedad es concreta: el beneficio observado previamente se acompaña ahora de una mejora en supervivencia global. Su incorporación a la práctica requiere revisar la población elegible y las condiciones locales de acceso.